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プレホスピタルの止血について

病院前の活動において、重要な処置があります。

外傷においては、止血です。

標準化コースで知られるJPTEC、JATECにおいても直接圧迫止血が基本です。

しかし、救急隊によっては駆血をまず行うことがあります。

もちろん、直接圧迫によりコントロール不能の出血であれば、短時間の駆血は仕方が無いですが、ほとんどが直接圧迫で可能です。

特にエスマルヒを用いた(出血よりも中枢側の)駆血は駆血の圧により効果が変わることを知っておくべきです。

動脈圧を上回る圧で駆血すれば、止血できますが、その間駆血部より末梢は阻血状態です。不可逆的な障害を起こす可能性が高いです。
それでは、ちょっと緩めに・・・と思うかもしれませんが、動脈圧を下回り、静脈圧を上回る圧で駆血した場合、静脈還流障害を起こします。動脈からは出血が持続し、静脈は鬱滞し静脈からの出血は増長されると考えられます。

病院前での直接圧迫には抵抗があると思いますが、大きな開放創を伴う損傷の場合、最初に駆血を行うのではなく、創部にガーゼをつめ、その上からエスマルヒを巻くこと方が有効です。

ドクターヘリでの活動においては、当然ピンポイントの止血を試みますが、あくまでも応急処置がメインであり現場で時間をかけることは行いません。携行資機材にある自着性包帯を用いて、創部の圧迫を試み、圧迫後は出血の状態、末梢血流の状態を確認しながら搬送します。
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No title

ああ〜っ、「止血について書いとけ!!」って言われてたのに間に合いませんでした〜
ゴメンなさ〜い!!

No title

魂の圧迫で止血します
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